Schmerzhafte Menstruationsbeschwerden – medizinisch als Dysmenorrhoe bekannt – sind die häufigste gynäkologische Gesundheitsbeschwerde bei Frauen und betreffen bis zu 95 % aller Frauen im gebärfähigen Alter.
Obwohl Dysmenorrhoe mit einer verminderten Lebensqualität verbunden ist – die sich in Fehlzeiten bei der Arbeit oder in der Schule, Depressionen und Angstzuständen äußert – konsultieren weniger als die Hälfte der Betroffenen, die unter schmerzhaften Perioden leiden, ihre Gesundheitsdienstleister.
Diese Zurückhaltung kann auf die allgemeine Wahrnehmung zurückzuführen sein, dass Menstruationsschmerzen als unvermeidlicher Teil des Menstruationszyklus normal sind, in Verbindung mit Erfahrungen mit Ablehnung und unzureichender Versorgung durch medizinisches Fachpersonal.
Wenn Sie es leid sind, starke Menstruationsbeschwerden zu ertragen, lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, was Sie dagegen tun können.
Schwere Menstruationsbeschwerden verstehen
Menstruationsbeschwerden sind pochende Schmerzen im Unterbauch, die vor und während der Menstruation auftreten. Im Gegensatz zu normalen Menstruationsbeschwerden, zu denen leichte Krämpfe und Müdigkeit gehören können, die die täglichen Aktivitäten nicht beeinträchtigen, ist Dysmenorrhoe durch starke Schmerzen und andere Symptome gekennzeichnet, die sich negativ auf die Leistungsfähigkeit bei der Arbeit, in der Schule und bei anderen täglichen Routinen auswirken.
Ursachen schwerer Menstruationsbeschwerden
Primäre Dysmenorrhoe ist die häufigste Form von Menstruationsbeschwerden, die durch eine verstärkte Beckenentzündung verursacht wird, die durch Prostaglandine vermittelt wird, ohne dass eine medizinische Ursache vorliegt. Prostaglandine sind hormonähnliche Chemikalien, die die Gebärmutter dazu veranlassen, sich stärker als nötig zusammenzuziehen, was zu Schmerzen führt.
Hormonelle Ungleichgewichte stehen häufig im Mittelpunkt von Behandlungsplänen für Dysmenorrhoe. Estradiol (eine Form von Östrogen) reguliert die Expression und Aktivität von Cyclooxygenase-2 (COX-2) nach oben. COX-Enzyme sind für die Umwandlung von Arachidonsäure in Prostaglandine verantwortlich. Daher erhöht die Östrogen-Dominanz die Prostaglandin-Synthese.
Progesteron hingegen hemmt die Prostaglandinsynthese, indem es die COX-2-Expression unterdrückt. Wenn der Progesteronspiegel vor der Menstruation sinkt, steigt der Prostaglandinspiegel an, was zu Menstruationsbeschwerden beiträgt.
Sekundäre Dysmenorrhoe macht etwa 10 % der Dysmenorrhoe-Fälle aus und ist ein Schmerz, der durch eine zugrundeliegende Gesundheitsstörung verursacht wird, wie z. B.
- Endometriose
- Eierstockzysten
- Uterusmyome
- Beckenentzündungen (PID)
Häufige Symptome und Diagnose
Dysmenorrhoe wird in der Regel als Unterleibskrämpfe beschrieben, die 8 bis 72 Stunden nach Beginn der Regelblutung anhalten. Starke Menstruationskrämpfe werden oft von anderen Symptomen begleitet, wie z. B.:
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Schmerzen im unteren Rückenbereich
- Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen
- Müdigkeit
- Schlafstörungen
Alle Patientinnen sollten dazu ermutigt werden, mit ihrem Arzt zu sprechen, wenn sie Symptome von Dysmenorrhoe haben, insbesondere wenn sie Folgendes umfassen:
- Schmerzen, die die Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigen oder sich mit der Zeit zunehmend verschlimmern
- Anormale Gebärmutterblutungen
- Vaginaler Ausfluss
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Änderung des Lebensstils zur Linderung von Menstruationsschmerzen
Da hormonelle Ungleichgewichte und Prostaglandine bei Menstruationsbeschwerden eine Rolle spielen, bieten Maßnahmen, die auf eine Änderung des Lebensstils abzielen, einen natürlichen und ganzheitlichen Ansatz zur Wiederherstellung des Gleichgewichts und zur Reduzierung von Entzündungen.
Ernährungsumstellung
Zu den Ernährungsgewohnheiten, die das Risiko einer mittelschweren bis schweren Dysmenorrhoe erhöhen, gehören:
- Hoher Verzehr von raffiniertem Getreide, verarbeitetem Fleisch und Zucker
- Trinken koffeinhaltiger Getränke
- Geringer Verzehr von Obst und Gemüse
Das westliche Ernährungsmuster, das durch einen hohen Verzehr von rotem und verarbeitetem Fleisch, raffiniertem Getreide und Desserts gekennzeichnet ist, wird mit einem höheren Risiko für Endometriose und damit verbundene Menstruationsschmerzen in Verbindung gebracht.
Obwohl die Ergebnisse von Person zu Person unterschiedlich ausfallen können, deuten Studien darauf hin, dass diese Ernährungsumstellungen dazu beitragen können, Menstruationsschmerzen zu lindern:
- Mittelmeer-Diät: Patientinnen, die sich an diese entzündungshemmende Ernährung halten, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Nüssen und Olivenöl ist, neigen dazu, niedrigere systemische Entzündungswerte (z. B. hs-CRP) und weniger Menstruationsschmerzen zu haben.
- Fettarme vegetarische Ernährung: Diese Ernährungsweise hat sich als wirksam erwiesen, um die Dauer und Intensität von Dysmenorrhoe zu verringern.
Regelmäßige Bewegung und Stretching
Untersuchungen deuten darauf hin, dass Frauen, die regelmäßig Sport treiben, weniger und weniger starke Menstruationsbeschwerden haben. Sport kann die Durchblutung des Beckens verbessern und die Freisetzung von natürlichen schmerzlindernden Chemikalien, den sogenannten Endorphinen, anregen.
Laut einer Cochrane-Studie reduzieren sowohl Sport mit geringer als auch mit hoher Intensität die Intensität von Menstruationsschmerzen im gleichen Maße.
Gezielte Physiotherapie, die darauf abzielt, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken, zu dehnen und zu entspannen, scheint auch bei der Behandlung von Dysmenorrhoe von Vorteil zu sein. Laut einer Studie hatten Frauen, die drei Monate lang ein Physiotherapieprotokoll befolgten, am Ende der Studie weniger dysmenorrhoische Symptome. Das Protokoll bestand aus:
- allgemeine Dehnung
- gezielte Dehnung der Iliopsoas-, Adduktoren- und Wadenmuskulatur
- Joggen bei 60–70 % der maximalen Herzfrequenz
- Kegel-Übungen
- Zwerchfellatmung
Techniken zur Stressbewältigung
Untersuchungen haben gezeigt, dass es einen positiven Zusammenhang zwischen Stress und Dysmenorrhoe gibt. Laut einer Studie hatten Frauen mit hohem Stressempfinden beispielsweise ein mehr als doppelt so hohes Risiko, in ihrem nächsten Menstruationszyklus an Dysmenorrhoe zu erkranken, wie Frauen mit geringem Stress.
Stress erhöht direkt die Produktion von Prostaglandinen, indem er die COX-2-Aktivität hochreguliert. Er kann auch indirekt den Prostaglandinspiegel erhöhen, indem er den Progesteronspiegel während der Lutealphase des Menstruationszyklus senkt.
Daher kann die Reduzierung des Stressniveaus dazu beitragen, Menstruationsbeschwerden zu lindern, indem gesunde Entzündungs- und Hormonspiegel unterstützt werden. Viele evidenzbasierte Techniken können dabei hilfreich sein, darunter:
- Yoga
- Meditation
- Tiefes Atmen
- Biofeedback
Hausmittel gegen starke Menstruationsbeschwerden
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sind aufgrund ihrer Wirksamkeit bei der Linderung von Schmerzen und Entzündungen oft die erste Behandlungsoption, die bei Dysmenorrhoe empfohlen wird.
Für diejenigen, die auf Medikamente verzichten möchten, gibt es jedoch neue Erkenntnisse, dass alternative Therapien für zu Hause eine ähnlich wirksame Linderung bei Menstruationsbeschwerden bieten können.
Wärmetherapie
Durch Wärmeanwendung wird die Temperatur der Haut und des darunterliegenden Gewebes erhöht, was zu einer erhöhten Durchblutung führen kann. Dadurch werden Ischämie und Muskelkrämpfe, die für Menstruationsschmerzen verantwortlich sind, reduziert.
Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse kam zu dem Schluss, dass die Wärmetherapie Menstruationsschmerzen im Vergleich zu Placebo und schmerzstillenden Medikamenten wie Paracetamol und Ibuprofen deutlich lindert.
Versuchen Sie, die Wärmetherapie mit einem traditionellen Heilmittel zu kombinieren, das als Rizinusölpackung bekannt ist. Rizinusöl ist reich an Ricinolsäure, einer Fettsäure, die gesunde Entzündungs- und Schmerzreaktionen unterstützt.
Pflanzliche Heilmittel
In der Vergangenheit wurden in verschiedenen Kulturen pflanzliche Heilmittel zur Behandlung von Menstruationsbeschwerden eingesetzt, und die moderne Forschung bestätigt ihren Platz in der Medizin.
Beispiele hierfür sind:
- Mönchspfeffer (Vitex agnus-castus)
- Ingwer (Zingiber officinale)
- Fenchel (Foeniculum vulgare)
- Schwarzkümmelöl (Nigella sativa) Öl
- Extrakt aus der Rinde der französischen Seekiefer (Pycnogenol)
Aromatherapie
Aromatherapie ist die therapeutische Anwendung von ätherischen Ölen, in der Regel durch Inhalation oder topische Anwendung.
Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien ergab, dass Aromatherapie, ob durch Inhalation, Massage oder oral verabreicht, die Schmerzen im Vergleich zu Placebo signifikant reduzierte.
Eine andere Studie zeigte, dass Aromatherapie mit einer Mischung aus ätherischen Ölen von Lavendel, Muskatellersalbei und Rose (zwei Tropfen Lavendel, ein Tropfen Muskatellersalbei und ein Tropfen Rose in 5 ml Mandelöl), die topisch durch eine Bauchmassage aufgetragen wurde, Menstruationsbeschwerden und die Schwere der Dysmenorrhoe-Symptome bei Studentinnen deutlich reduzierte.
Hinweis: Obwohl ätherische Öle bei korrekter Anwendung im Allgemeinen als sicher gelten, handelt es sich bei ihnen um hochkonzentrierte Pflanzenextrakte, die die Haut reizen und bei Einnahme toxisch sein können. Lassen Sie sich vor der Anwendung immer von einem Arzt beraten.
Alternative Behandlungsmethoden
Weitere komplementäre und integrative Behandlungsmethoden, die bei Dysmenorrhoe in Betracht gezogen werden können, sind Akupunktur, Chiropraktik und Nahrungsergänzungsmittel.
Akupressur und Akupunktur
Bei der Akupunktur werden dünne Nadeln an bestimmten Körperstellen eingesetzt, um den Energiefluss auszugleichen, während bei der Akupressur Druck auf dieselben Punkte ausgeübt wird. Beide Methoden sollen das Nervensystem modulieren, um Entzündungen zu reduzieren, die Durchblutung zu verbessern und Endorphine freizusetzen.
Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse kam zu dem Schluss, dass Akupunktur Menstruationsschmerzen wirksamer lindern kann als NSAR oder gar keine Behandlung.
Eine andere Studie ergab, dass Akupressur, insbesondere an den Punkten SP6 und SP8, Menstruationsschmerzen lindert.
Nahrungsergänzungsmittel
Eine Nährstofftherapie kann durch verschiedene Wirkmechanismen zur Linderung von Dysmenorrhoe beitragen:
- Zink hemmt die Prostaglandinproduktion und reguliert die natürlichen antioxidativen Wege des Körpers nach oben. Eine Nahrungsergänzung mit nur 7 mg elementarem Zink täglich reicht aus, um Menstruationsschmerzen zu lindern.
- Ein Vitamin-D-Mangel wurde mit Dysmenorrhoe-Symptomen in Verbindung gebracht. Eine Nahrungsergänzung mit Vitamin D hilft, Menstruationsbeschwerden zu lindern, indem es schmerzempfindliche Signale hemmt und Entzündungsmediatoren reduziert.
- Omega-3-mehrfach ungesättigte Fettsäuren (PUFAs), wie sie in Fischöl vorkommen, können Menstruationsschmerzen lindern, indem sie den Stoffwechsel von Fettsäuren modulieren und den Spiegel des entzündungsfördernden Prostaglandins E2 senken.
- Magnesium hilft, die Muskeln zu entspannen, indem es einige der Wirkungen von Kalzium blockiert. Es verhindert, dass zusätzliches Kalzium in die Muskelzellen gelangt, was bedeutet, dass sie sich weniger stark zusammenziehen. Da starke Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur eine der Hauptursachen für Menstruationsschmerzen sind, kann die Reduzierung dieser Kontraktionen mit Magnesium dazu beitragen, die Beschwerden zu lindern.
Wichtige Erkenntnisse
- Dysmenorrhoe wird definiert als schmerzhafte Menstruationskrämpfe, die über die typischen Beschwerden im Zusammenhang mit der Menstruation hinausgehen.
- Die Vorstellung, dass Menstruationsschmerzen ein normaler, unvermeidbarer Bestandteil jedes Zyklus sind, ist ein Irrglaube, der Frauen davon abhalten kann, nach wirksamer Linderung zu suchen.
- Die meisten Fälle von Dysmenorrhoe werden in erster Linie durch eine Überproduktion von Prostaglandinen verursacht, die zu heftigen und schmerzhaften Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur führen.
- Natürliche Strategien – einschließlich Änderungen des Lebensstils, Wärmetherapie, Kräuter- und Nahrungsergänzungsmittel sowie Akupunktur – können helfen, die Prostaglandin-Synthesewege gezielt zu beeinflussen, Entzündungen zu reduzieren und Menstruationsbeschwerden zu lindern.
- Wenn Strategien für zu Hause nicht ausreichen, um schmerzhafte Perioden zu lindern, sollten Patientinnen ihren Arzt aufsuchen, um sich auf Grunderkrankungen untersuchen zu lassen, die sekundäre Dysmenorrhoe verursachen können.