Glutenbedingte Gesundheitsprobleme haben zunehmend an Aufmerksamkeit gewonnen, da einige Personen von unerwünschten Reaktionen auf glutenhaltige Lebensmittel berichten.
Während Zöliakie und Weizenallergie seit langem bekannte Erkrankungen sind, wurde die nicht-zöliakiebedingte Glutenempfindlichkeit (NCGS) erst vor kurzem entdeckt.
Da es keinen Goldstandardtest für NCGS gibt, ist die Prävalenz unklar. Einige Quellen berichten von bis zu 4 % und andere von 9 % oder mehr der Betroffenen in Deutschland. Obwohl NCGS noch wenig erforscht ist, kann es die Lebensqualität einiger Menschen beeinträchtigen.
In diesem Artikel werden NCGS, seine Symptome, die Auswirkungen auf die Darmmotilität und die Lebensmittel, die vermieden werden müssen, erläutert. Er vermittelt Gesundheitsdienstleistern und Patienten das Wissen, um NCGS effektiv zu behandeln.
Was ist nicht-zöliakische Glutenunverträglichkeit (NCGS)?
NCGS wird derzeit als eine Erkrankung beschrieben, bei der einige Personen nach dem Verzehr von Gluten, einem Protein, das in Weizen, Gerste und Roggen enthalten ist, über unerwünschte Symptome berichten, ohne die autoimmunen Merkmale der Zöliakie oder die allergische Reaktion, die mit einer Weizenallergie verbunden ist.
Zöliakie schädigt die Darmschleimhaut und wird durch spezifische Immunglobulin-Serologie, Antikörpertests und Darmbiopsien diagnostiziert.
Eine Weizenallergie kann eine IgE-vermittelte oder nicht IgE-vermittelte allergische Reaktion auf die Aufnahme oder Inhalation von Weizen sein. Sie kann durch Messung des Serum-Immunglobulin-E-Spiegels (IgE) nach der Weizenaufnahme oder anderer Antikörperspiegel diagnostiziert werden.
Andererseits gibt es keinen definitiven Biomarker oder Goldstandardtest für die Diagnose von NCGS.
Eine Diagnose von NCGS wird oft erst gestellt, nachdem andere Erkrankungen wie Zöliakie, Weizenallergie und Reizdarmsyndrom ausgeschlossen wurden und eine Besserung nach dem Weglassen von Gluten in der Ernährung festgestellt wurde.
Symptome der nicht-zöliakischen Glutenunverträglichkeit
NCGS kann sich durch eine Vielzahl von Symptomen äußern, die allgemein als gastrointestinale oder extraintestinale Manifestationen betrachtet werden. Außerdem gibt es häufige allgemeine Symptome, von denen viele Personen mit NCGS berichten.
Häufige Symptome
NCGS verursacht häufig diese allgemeinen Symptome:
- Bauchschmerzen oder Krämpfe
- Veränderungen der Darmgewohnheiten (Durchfall oder Verstopfung)
- Blähungen
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit und niedriges Energieniveau
- Gelenk- und Muskelschmerzen
Verdauungssymptome
Gastrointestinale Symptome treten bei NCGS häufig auf und sind oft Teil der vorliegenden Beschwerden. Dazu können Bauchschmerzen, Veränderungen der Darmgewohnheiten (Durchfall, Verstopfung oder beides), Blähungen und gastrointestinale Beschwerden nach dem Verzehr von Gluten gehören.
Dies kann schwierig sein, da diese Symptome oft andere häufige Erkrankungen – wie das Reizdarmsyndrom (RDS) – imitieren, was es schwierig macht, Gluten als Ursache der Symptome zu identifizieren.
Extraintestinale Symptome
Zusätzlich zu den gastrointestinalen Manifestationen kann NCGS Symptome in anderen Körperbereichen verursachen, was es schwierig macht, eine Verbindung zu einer ernährungsbedingten Ätiologie herzustellen.
Einige Personen mit NCGS berichten von Symptomen wie Hautausschlägen, Gehirnnebel, Stimmungsschwankungen (z. B. Angstzustände oder Depressionen), Gelenkbeschwerden und Muskelschmerzen.
Anzeichen einer Glutenunverträglichkeit
Da die Anzeichen einer Glutenunverträglichkeit unspezifisch sein können und oft mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, ist es schwierig, NCGS zu diagnostizieren.
Eine der effektivsten Methoden zur Identifizierung einer Glutenunverträglichkeit ist die Symptomverfolgung. Durch die Verwendung eines Ernährungstagebuchs, einer Tracking-App oder von Strategien zur Eliminierung von Lebensmitteln kann Gluten als Ursache der Symptome ermittelt werden, indem festgestellt wird, dass die Symptome nach dem Verzehr von Gluten auftreten.
Da NCGS die Darmschleimhaut nicht schädigt, ist eine Malabsorption von Nährstoffen im Gegensatz zur Zöliakie nicht häufig mit NCGS verbunden. Daher sind Ärzte möglicherweise nicht über die Möglichkeit einer Glutenempfindlichkeit informiert, wenn sie nur auf objektive Befunde zurückgreifen.
Stattdessen ist eine offene Kommunikation zwischen Patient und Arzt unerlässlich, um ein Problem mit dem Verzehr von Gluten zu erkennen.
Lebensmittel, die bei NCGS vermieden werden sollten
Die Behandlung von NCGS umfasst häufig die Einhaltung einer glutenfreien Diät, die von einem medizinischen Fachpersonal überwacht wird.
Dazu muss man wissen, welche Lebensmittel Gluten enthalten, wo versteckte Glutenquellen lauern, wie bedenklich Kreuzkontaminationen sein können und welche sicheren Alternativen es gibt.
Glutenhaltige Lebensmittel
Mehrere Arten von Lebensmitteln sind die Hauptquellen für Gluten.
- Weizen und seine Derivate sind die häufigsten Glutenquellen. Beispiele sind Brot, Nudeln, Cracker, Müsli, Snacks und Backwaren.
- Gerste, die oft in Malz und Bier und als Getreide vorkommt, enthält ebenfalls Gluten.
- Roggen, ein Getreide, das in bestimmten Brotsorten und Getreideprodukten verwendet wird, enthält Gluten.
Versteckte Glutenquellen
Eine glutenfreie Ernährung bedeutet nicht nur, diese primären Glutenquellen zu meiden. Gluten kann in unerwarteten Lebensmitteln und Getränken versteckt sein, um Geschmack, Textur, Haltbarkeit und andere Eigenschaften zu verbessern.
Berücksichtigen Sie diese potenziellen Quellen für verstecktes Gluten:
- Verarbeitete Lebensmittel wie Suppen, Soßen und Salatdressings können Gluten als Verdickungsmittel oder zur Verbesserung der Haltbarkeit enthalten.
- Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel enthalten oft Gluten als Bindemittel.
- Bestimmte aromatisierte Getränke und Snacks enthalten Gluten für ihren Geschmack.
- Trockenwürzmittel, Gewürzmischungen und verarbeitetes Fleisch können Gluten enthalten, um die Textur und Haltbarkeit zu verbessern.
Um versteckte Glutenquellen zu identifizieren, ist es wichtig, die Produktetiketten zu lesen und die FDA-Richtlinien zur Allergenkennzeichnung sorgfältig zu befolgen.
Kreuzkontamination mit Gluten
Schon die Aufnahme geringer Mengen Gluten kann bei Menschen mit Glutenunverträglichkeit Symptome auslösen.
Dies kann durch Kreuzkontamination beim Kochen von Lebensmitteln in denselben Pfannen oder Ölen, durch die Verwendung derselben Utensilien für glutenhaltige und glutenfreie Lebensmittel, durch die Handhabung glutenhaltiger und glutenfreier Lebensmittel ohne Händewaschen oder das Wechseln der Handschuhe oder durch den Verzehr von verarbeiteten Lebensmitteln, die mit Gluten kontaminiert sind, geschehen.
Durch die Zubereitung von Mahlzeiten zu Hause haben Einzelpersonen mehr Kontrolle über die Vermeidung von Gluten.
Zwar bieten viele Restaurants Transparenz bei den Zutaten und sind bereit, Maßnahmen zur Vermeidung von Gluten zu ergreifen, doch sind viele Restaurantmitarbeiter möglicherweise nicht über Gluten informiert, und es ist oft unmöglich zu garantieren, dass im Restaurant zubereitete Speisen völlig glutenfrei sind.
Wenn Sie mit dem Restaurantpersonal und den Köchen über diätetische Einschränkungen sprechen, können Sie das Risiko einer Glutenbelastung minimieren.
Sichere Alternativen
Natürlich glutenfreie Getreide und Lebensmittel können sichere und nahrhafte Optionen für Menschen mit NCGS bieten:
- Getreide und Pseudogetreide wie Reis, Quinoa und Hirse sind von Natur aus glutenfrei und liefern die notwendigen Mikronährstoffe.
- Glutenfreier Hafer ist eine reichhaltige Quelle für Ballaststoffe und komplexe Kohlenhydrate (achten Sie darauf, dass er als glutenfrei gekennzeichnet ist, um das Risiko einer Kontamination zu vermeiden).
- Hülsenfrüchte, Obst und Gemüse sind vollwertige, entzündungshemmende Lebensmittel, die glutenfrei sind und wichtige Mikronährstoffe und Antioxidantien liefern.
Auswirkungen von Gluten auf die Darmmotilität
Neue Forschungsarbeiten untersuchen, wie sich die Aufnahme von Gluten auf die Darmmotilität auswirken könnte, indem sie möglicherweise die Verdauung stört und zu Symptomen wie Durchfall oder Verstopfung beiträgt.
Darm-Hirn-Achse
Die Darm-Hirn-Achse ist ein Kommunikationssystem zwischen Darm und Gehirn. Sie spielt eine entscheidende Rolle bei der Darmmotilität, die als Bewegung der Nahrung durch den Verdauungstrakt definiert ist.
Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Gluten die Darm-Hirn-Achse beeinflussen und möglicherweise zu Symptomen wie Durchfall, Verstopfung oder Bauchschmerzen beitragen kann.
Mechanismen
Die genauen Mechanismen, durch die Gluten die Darmmotilität beeinflussen kann, werden noch untersucht, aber es gibt folgende Theorien:
- Entzündung: Gluten kann Entzündungen verursachen, die Durchlässigkeit erhöhen und die Darmmotilität stören.
- Stress: Ein erhöhter Stresspegel kann sich negativ auf die Darmmotilität auswirken, auch über die Darm-Hirn-Achse.
- Veränderungen im Darmmikrobiom: Gluten kann die Zusammensetzung des Darmmikrobioms beeinflussen und die Darmmotilität erheblich beeinflussen.
Klinische Evidenz
Es gibt Hinweise darauf, dass NCGS mit Veränderungen der Dünndarmtransitzeit und der Kontraktilität in Verbindung gebracht werden kann. Dies unterstützt die Auswirkungen von NCGS auf die Darmmotilität, die direkt mit den gastrointestinalen Symptomen von NCGS korreliert.
Behandlung von NCGS und Motilitätsproblemen
Eine effektive Behandlung von NCGS konzentriert sich in erster Linie auf Ernährungsumstellungen. Andere Strategien, wie Änderungen des Lebensstils und möglicherweise medizinische Behandlungen, sind ebenfalls unerlässlich.
Ernährungsinterventionen
Eine glutenfreie Ernährung ist für die Behandlung jeder Glutenempfindlichkeit, einschließlich NCGS, von grundlegender Bedeutung. Eine glutenfreie Ernährung ist eine Herausforderung, da Gluten in Lebensmitteln weit verbreitet ist und versteckte Glutenquellen schwer zu erkennen sein können.
Die Zusammenarbeit mit einem sachkundigen Experten kann bei der Einführung einer gesunden, glutenfreien Ernährung helfen.
Die Sicherstellung einer angemessenen Ernährung ist von entscheidender Bedeutung, und auch hier kann ein sachkundiger Fachmann hilfreich sein.
Die Aufnahme der notwendigen Nährstoffe ohne den Verzehr von Gluten ist möglich, erfordert jedoch eine sorgfältige Planung, da glutenhaltige Getreidearten oft Ballaststoffe und Mikronährstoffe liefern.
Darüber hinaus ist die Aufnahme von ausreichend Ballaststoffen für die Darmgesundheit von entscheidender Bedeutung, da sie ein gesundes Darmmikrobiom unterstützen, das sich auch auf die Darmmotilität auswirkt.
Änderungen des Lebensstils
Da erhöhter Stress die Darmmotilität stören kann, kann ein effektives Stressmanagement durch Bewegung und Achtsamkeitspraktiken bei der Bewältigung von NCGS helfen.
Darüber hinaus wirkt sich regelmäßige körperliche Bewegung positiv auf die Darmmotilität und eine gesunde Verdauung aus.
Medizinische Behandlungen
Medizinische Behandlungen können bei anhaltenden Symptomen im Zusammenhang mit NCGS hilfreich sein.
Gesundheitsdienstleister können Präbiotika, wie z. B. Ballaststoffe, und Probiotika empfehlen, um das Gleichgewicht des Darmmikrobioms und die allgemeine Verdauungsgesundheit zu unterstützen.
Ballaststoffe können auch dazu beitragen, die Darmtätigkeit zu regulieren. Ärzte können auch andere spezifische medizinische Behandlungen empfehlen.
Wichtige Erkenntnisse
- NCGS ist eine Erkrankung, die nach dem Verzehr von Gluten unerwünschte Symptome verursacht.
- NCGS unterscheidet sich von anderen glutenbedingten Empfindlichkeiten wie Zöliakie und Weizenallergie und ähnelt dem Reizdarmsyndrom, unterscheidet sich aber von diesem.
- Die Symptome von NCGS können gastrointestinal und extraintestinal sein, doch die meisten Menschen leiden unter Bauchschmerzen, veränderten Darmgewohnheiten und Blähungen.
- Die Diagnose von NCGS kann aufgrund des Fehlens eines Goldstandard-Diagnosemarkers schwierig sein. Um die Diagnose zu stellen, müssen ähnliche Erkrankungen (wie Zöliakie und Weizenallergie) ausgeschlossen werden.
- Die Einhaltung einer glutenfreien Diät ist die Hauptstütze der NCGS-Behandlung. Auch eine Änderung des Lebensstils, einschließlich Stressbewältigung und regelmäßiger Bewegung, trägt zur Verbesserung der Magen-Darm-Funktionen bei.
- Die Zugabe von Ballaststoffen, Präbiotika und Probiotika kann die Darmgesundheit bei Personen, die mit NCGS-Symptomen leben, unterstützen.
- Eine glutenfreie Ernährung kann eine Herausforderung darstellen, da Gluten ein häufiger Bestandteil von Lebensmitteln ist. Es ist wichtig, Glutenquellen (einschließlich versteckter Quellen) zu identifizieren und eine ausgewogene, glutenfreie Ernährung beizubehalten, um eine angemessene Nährstoffversorgung sicherzustellen.