Vitamin B12, auch Cobalamin genannt, ist für viele Körperfunktionen unerlässlich. Während ein Vitamin-B12-Mangel bekannt ist, kann ein zu hoher B12-Spiegel, eine Hypercobalaminämie, mit bestimmten Gesundheitszuständen in Verbindung gebracht werden. Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass erhöhte B12-Spiegel mit bestimmten Grunderkrankungen in Verbindung gebracht werden können und von einem medizinischen Fachpersonal untersucht werden sollten.
Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über hohe Vitamin-B12-Spiegel und konzentriert sich dabei auf die Ursachen und Symptome, die potenziellen langfristigen Risiken eines hohen B12-Spiegels und die Möglichkeiten zur Senkung des Spiegels.
Wissenswertes über Vitamin B12 und die Spiegel
Vitamin B12 ist ein wasserlösliches Vitamin, das bei der DNA-Synthese hilft, rote Blutkörperchen bildet und die Funktionsfähigkeit des zentralen Nervensystems aufrechterhält. Es gibt zwei Hauptformen von Vitamin B12: Methylcobalamin und 5-Desoxyadenosylcobalamin.
Vitamin B12 unterstützt als Co-Faktor das Enzym Methioninsynthase. Methioninsynthase hilft bei der Umwandlung von Homocystein in eine wichtige Aminosäure namens Methionin. Methionin wird zur Herstellung von S-Adenosylmethionin benötigt, das vom Körper zur Herstellung von DNA, RNA, Proteinen und Fetten verwendet wird. Daher ist ein ausreichender Vitamin-B12-Spiegel für den ordnungsgemäßen DNA-Methylierungsprozess erforderlich.
Was bedeutet ein hoher B12-Spiegel?
Normale B12-Spiegel liegen zwischen 160 und 950 Pikogramm pro Milliliter (pg/ml). Ein B12-Spiegel von über 950 pg/ml kann ein Anzeichen für verschiedene zugrundeliegende Erkrankungen sein oder auf die Einnahme großer Mengen an B12-Nahrungsergänzungsmitteln zurückzuführen sein.
Die empfohlene Tagesdosis (RDA) von Vitamin B12 beträgt 2,4 µg für Erwachsene. Da B12 ein wasserlösliches Vitamin ist, scheidet der Körper nicht verwendete Mengen über den Urin aus. Aus wissenschaftlicher Sicht ist eine Überdosierung von Vitamin B12 daher selten.
Das Food & Nutrition Board hat keine zulässige Obergrenze für die tägliche Vitamin-B12-Aufnahme festgelegt. Selbst in großen Mengen gilt Vitamin B12 im Allgemeinen als sicher.
Was verursacht hohe B12-Spiegel?
Hohe Vitamin-B12-Spiegel können durch den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem B12-Gehalt, die Einnahme großer Mengen an B12-Nahrungsergänzungsmitteln aufgrund verschiedener Erkrankungen oder aufgrund bestimmter Genvariationen verursacht werden.
Ursachen in der Ernährung
Vitamin B12 ist in Milchprodukten, Eiern, Geflügel, Fleisch und Fisch enthalten. Pflanzliche Lebensmittel enthalten von Natur aus kein B12. Viele Frühstückscerealien sind jedoch mit B12 angereichert, und Nährhefe enthält Vitamin B12, das der Körper leicht aufnehmen kann.
Obwohl viele Lebensmittel reich an Vitamin B12 sind, kann die Fähigkeit des Körpers, Vitamin B12 aus der Nahrung aufzunehmen, je nach vielen individuellen Faktoren variieren. Eine hohe Zufuhr aus Nahrungsquellen wird im Allgemeinen vom Körper gut reguliert und führt selten zu einer Vergiftung.
B12-Nahrungsergänzungsmittel
Während die Einnahme von Vitamin-B12-Nahrungsergänzungsmitteln bei empfohlener Dosierung im Allgemeinen sicher ist, können hohe Vitamin-B12-Spiegel häufig durch die Einnahme großer Mengen von B12 über Nahrungsergänzungsmittel wie Kapseln, Tabletten oder Lutschtabletten auftreten. Eine Studie ergab, dass B12 aus Nahrungsergänzungsmitteln fast 50 % besser aufgenommen wird als die gleiche Menge B12 aus Lebensmitteln.
In einigen Studien wurde berichtet, dass die tägliche Einnahme von freiem Cyanocobalamin in Dosen von 1,5 bis 2,5 µg über einen Zeitraum von 4 bis 6 Monaten den Vitamin-B12-Spiegel im Plasma um 10 pg/ml erhöht. Daher ist es wichtig, Vitamin B12 auf ärztlichen Rat hin zu ergänzen und die Werte regelmäßig zu überwachen.
Verschreibungspflichtige Vitamin-B12-Injektionen und Nasensprays zur Behandlung niedriger B12-Spiegel sollten ebenfalls engmaschig überwacht werden, um zu hohe Werte zu vermeiden.
Krankheitsbilder
Es gibt verschiedene Ursachen für hohe B12-Spiegel bei fehlender Nahrungsergänzung oder hoher B12-Aufnahme über die Nahrung. In verschiedenen Studien wurde über einen Anstieg des Vitamin-B12-Spiegels aufgrund von Veränderungen im B12-Stoffwechsel im Zusammenhang mit verschiedenen Grunderkrankungen berichtet, darunter –
Lebererkrankungen
Mehrere Lebererkrankungen, wie akute Hepatitis, Zirrhose, hepatozelluläres Karzinom und metastatische Lebererkrankungen, können zu hohen Vitamin-B12-Spiegeln führen. Dies geschieht, wenn geschädigte Leberzellen B12 in den Blutkreislauf abgeben oder wenn die Leber ihren B12-Stoffwechsel verringert.
Nierenerkrankungen
Verschiedene Nierenerkrankungen können den Vitamin-B12-Spiegel erhöhen, da die Nieren möglicherweise nicht richtig arbeiten, um überschüssiges B12 aus dem Körper zu entfernen.
Hämatologische Störungen
Blutkrankheiten wie chronische myeloische Leukämie, Polyzythämie, myeloproliferative Neoplasie, myelodysplastisches Syndrom und hypereosinophiles Syndrom können zu erhöhten Vitamin-B12-Werten führen. Dies ist häufig auf eine erhöhte Produktion von B12-bindenden Proteinen wie Haptocorrin zurückzuführen.
Solide Neoplasmen
Bei verschiedenen soliden Krebsarten wurde ein Anstieg der B12-Werte beobachtet. Verschiedene Studien haben eine positive Korrelation zwischen hohen B12-Werten und dem Auftreten von Lungen-, Bauchspeicheldrüsen- und Leberkrebs nachgewiesen.
Immunkomplexe
Das Vorhandensein von an Immunglobuline wie IgG oder IgM gebundenem Vitamin B12 kann fälschlicherweise hohe B12-Serumwerte anzeigen. In einer Studie wurde berichtet, dass mindestens 8 % der Proben mit erhöhtem Vitamin-B12-Gehalt eine an Immunglobuline gebundene Form von zirkulierendem B12 aufwiesen. Diese Immunkomplexe sind biologisch inaktiv und beeinträchtigen die Messung des Vitamin-B12-Spiegels. Darüber hinaus kann ein Zustand, der als Makro-B12 bezeichnet wird, bei dem B12-bindendes Protein einen Komplex mit Serum-Immunglobulinen bildet, ebenfalls zu falsch erhöhten B12-Spiegeln führen.
Es ist wichtig zu beachten, dass bestimmte Erkrankungen zwar mit hohen B12-Spiegeln korrelieren, ein Gesundheitsdienstleister jedoch eine weitere diagnostische Untersuchung durchführen muss, um die Ursache zu ermitteln.
Genetische Ursachen
Verschiedene genetische Veränderungen können zu höheren Vitamin-B12-Spiegeln führen, indem sie die Aufnahme, den Transport und die Verwendung des Vitamins im Körper beeinflussen.
- Varianten in den Genen FUT2, FUT6, TCN1 und TCN2 können den Transport und die Verwendung von B12 im Körper beeinflussen und möglicherweise zu höheren B12-Spiegeln beitragen.
- Varianten im CUBN-Gen können die Absorptionseffizienz von B12 erhöhen, wodurch mehr Vitamin B12 in den Blutkreislauf gelangt.
- Varianten im CD320-Gen können die Menge an B12, die von den Zellen aufgenommen wird, verringern, wodurch sich möglicherweise die zirkulierenden B12-Serumspiegel erhöhen.
- Mutationen in den Genen MMACHC und MMAA können zu Problemen bei der Verwendung von Vitamin B12 auf zellulärer Ebene führen. Dies kann zu einer abnormalen Anhäufung von B12 im Blut führen, während die Zellen möglicherweise nicht genügend aktive Form von B12 erhalten. Dies kann zu Stoffwechselproblemen und einer als Methylmalonazidurie bekannten Erkrankung führen.
- Varianten im MUT-Gen können das Enzym Methylmalonyl-CoA-Mutase beeinflussen, das den letzten Schritt des B12-Stoffwechsels und die Art und Weise, wie der Körper Vitamin B12 verwendet, unterstützt. Dies kann zu höheren B12-Werten im Blut führen.
Haftungsausschluss: Die Informationen in diesem Abschnitt dienen ausschließlich Bildungszwecken. Erhöhte Vitamin-B12-Spiegel können durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst werden, und nur ein Arzt kann die zugrunde liegende Ursache für hohe B12-Spiegel bestimmen.
Symptome hoher B12-Spiegel
Obwohl selten, können hohe Mengen an Vitamin B12 die folgenden Symptome verursachen:
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Durchfall
- Müdigkeit oder Schwäche
- Kribbeln in Händen und Füßen
Labortests bei hohen B12-Werten
Hohe Vitamin-B12-Werte können durch verschiedene Labor- und Biomarker-Tests ermittelt werden.
Erster Test
Der erste Test zur Überprüfung des Vitamin-B12-Spiegels ist der Serum-B12-Test. Dieser Test misst die Gesamtmenge an Vitamin B12 im Blut.
Ein Holotranscobalamin-Test (HoloTC) kann ebenfalls durchgeführt werden, um die aktive Form von B12 zu messen, die den Zellen zur Verfügung steht. Für beide Tests wird eine Blutprobe aus einer Vene entnommen und in einem Labor untersucht.
Normale Vitamin-B12-Serumwerte liegen zwischen 160 und 950 pg/ml. Diese Werte können jedoch je nach Labor leicht variieren. Daher ist es wichtig, sich bei den einzelnen Laborunternehmen über die spezifischen Referenzbereiche zu informieren.
Zusätzliche Tests
- Tests auf verwandte Biomarker: Methylmalonsäure (MMA) und Homocystein sind zwei wichtige Stoffwechselmarker. Erhöhte MMA- und Homocysteinwerte können trotz hoher B12-Serumwerte auf einen funktionellen B12-Mangel hinweisen.
- Genetische Tests: Genetische Tests auf hohe Vitamin-B12-Spiegel werden im klinischen Umfeld nicht häufig eingesetzt. Diese Tests werden nur durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine genetische Störung besteht, die den B12-Stoffwechsel beeinträchtigt. Gen-Panel-Tests auf Basis der Next-Generation-Sequenzierung sind hilfreich, wenn andere Serum- und Biomarker-Tests keine eindeutigen Ergebnisse zur Bestimmung der Ursache hoher B12-Spiegel liefern.
- Bildgebende und andere diagnostische Verfahren: Diese können bei der Diagnose verschiedener Grunderkrankungen, die zu hohen B12-Werten führen können, hilfreich sein.
Mögliche Gesundheitsrisiken bei hohen B12-Werten
Die potenziellen kurzfristigen Risiken hoher Vitamin-B12-Werte betreffen hauptsächlich die Nebenwirkungen. Langfristig sind hohe B12-Werte mit verschiedenen chronischen Erkrankungen verbunden.
Kurzfristige Risiken
Kurzfristig kann die Einnahme hoher Mengen an Vitamin B12 zu verschiedenen akuten Symptomen führen, die oben besprochen wurden. Diese Symptome klingen oft ab, sobald der Patient die Einnahme des B12-Nahrungsergänzungsmittels absetzt oder die Menge verringert.
Langfristige Risiken
Laut Forschung können konstant hohe Vitamin-B12-Spiegel mit bestimmten gesundheitlichen Problemen in Verbindung gebracht werden. Es ist wichtig, mit einem medizinischen Dienstleister zusammenzuarbeiten, um die B12-Spiegel zu überwachen und zu bewerten, insbesondere bei der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder der Behandlung von Grunderkrankungen.
Allgemeine Gesundheitsrisiken:
Einige Studien deuten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen erhöhten B12-Werten und einem erhöhten Sterberisiko hin. Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse ergab, dass mit jedem Anstieg der B12-Konzentration im Serum um 135 pg/ml ein um 4 % höheres Risiko für die Gesamtmortalität in der Allgemeinbevölkerung und ein um 6 % höheres Risiko bei älteren Erwachsenen besteht.
Forschungsergebnisse haben außerdem gezeigt, dass Personen mit sehr hohen B12-Werten (über 1000 pg/ml), die ins Krankenhaus eingeliefert wurden und ein Ernährungsrisiko aufwiesen, eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine Sterblichkeit im Krankenhaus hatten. Diese Ergebnisse können jedoch durch Vorerkrankungen beeinflusst werden, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um diese Zusammenhänge zu bestätigen.
Überlegungen zu Krebs:
Es wurden Untersuchungen zu anhaltend hohen B12-Spiegeln im Zusammenhang mit dem Risiko bestimmter Krebsarten durchgeführt. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass erhöhte B12-Spiegel mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für solide Krebsarten, einschließlich Lungen-, Leber- und Bauchspeicheldrüsenkrebs, sowie für myeloische Neoplasien verbunden sein können.
Eine systematische Überprüfung ergab eine positive Korrelation zwischen hohen B12-Werten und der Inzidenz bestimmter Krebsarten. So wurde beispielsweise in einer Kohortenstudie ein höheres 1-Jahres-Krebsrisiko bei Patienten mit Plasma-B12-Werten von über 1.355 pg/ml festgestellt. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Untersuchung potenzieller Ursachen für erhöhte B12-Werte, wie z. B. nicht diagnostizierte Gesundheitszustände.
Diese Ergebnisse in Verbindung mit anhaltend hohen Vitamin-B12-Werten unterstreichen, wie wichtig es ist, die B12-Werte genau zu überwachen und B12-Ergänzungsmittel unter ärztlicher Anleitung zu verwenden. Es ist wichtig, die Ursachen für hohe Vitamin-B12-Werte zu ermitteln und zu behandeln.
Wie man B12-Werte senkt
Die Senkung der Vitamin-B12-Werte hängt von der Ursache der hohen Werte ab.
Ernährungsumstellung
Wenn ein Patient große Mengen der in Tabelle 1 aufgeführten B12-reichen Lebensmittel zu sich nimmt, können Ernährungsumstellungen in Betracht gezogen werden, um den B12-Spiegel zu senken.
Medizinische Maßnahmen
Es gibt kein spezifisches Gegenmittel für Cobalamin, das zur Senkung des Vitamin-B12-Spiegels beitragen kann. Die Einstellung der Einnahme von Vitamin-B12-Präparaten kann zur Senkung erhöhter Werte beitragen, insbesondere bei Patienten, die große Mengen an Nahrungsergänzungsmitteln einnehmen, ohne dass eine eindeutige medizinische Notwendigkeit besteht.
Darüber hinaus kann die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankungen, die einen erhöhten B12-Spiegel verursachen, zur Senkung des Spiegels beitragen.
Überwachung und Nachsorge
Es wird empfohlen, den B12-Spiegel im Serum zusammen mit MMA und Homocystein regelmäßig zu überwachen. Folgetests sollten ein vollständiges Blutbild, Leberfunktionstests und Nierenfunktionstests umfassen, um etwaige Grunderkrankungen zu erkennen.
Die B12-Werte sollten alle 3 bis 6 Monate überwacht werden, bis sie im Normalbereich liegen. Es ist auch wichtig, die klinischen Symptome zu beurteilen und zu überwachen und die Behandlungspläne bei Bedarf anzupassen, um die zugrunde liegende Ursache für den hohen B12-Spiegel zu beheben.
Wichtige Erkenntnisse
- Vitamin B12 ist ein wasserlösliches Vitamin, was bedeutet, dass der Körper überschüssige Mengen normalerweise über den Urin ausscheidet.
- Ein hoher B12-Spiegel kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, z. B. durch die Einnahme großer Mengen an Nahrungsergänzungsmitteln, eine Ernährung mit hohem Anteil an B12-reichen Lebensmitteln, bestimmte Erkrankungen und einige genetische Faktoren.
- Ein hoher B12-Spiegel wird in der Regel durch Blutuntersuchungen diagnostiziert. Um die zugrunde liegenden Erkrankungen zu ermitteln, können zusätzliche Tests erforderlich sein.
- Eine B12-Vergiftung ist zwar selten, doch kann ein dauerhaft hoher B12-Spiegel Nebenwirkungen verursachen und zu einigen Gesundheitsrisiken führen.
- Wenn Sie B12-Präparate einnehmen, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen. Eine regelmäßige Überwachung des Spiegels kann dazu beitragen, hohe Werte zu erkennen, die zugrunde liegende Ursache zu diagnostizieren und gegebenenfalls mit einer Behandlung zur Senkung des Spiegels zu beginnen.